Профзаболевания: диагностика, виды и компенсации

Профессиональные заболевания — частый спутник вредных и опасных условий работы. Система управления охраной труда направлена в том числе и на то, чтобы предотвратить их. К сожалению, это не всегда возможно: некоторые виды работ сами по себе сопряжены с постоянным негативным воздействием на организм человека.

В этой статье мы расскажем, что такое профессиональное заболевание, как снизить риск для работников, вовремя диагностировать профзаболевание и какие компенсации предусматривает законодательство.

Виды профессиональных заболеваний

Официальный перечень профзаболеваний очень обширен — в нем не менее 150 наименований. Но по степени тяжести их принято разделять всего на два вида:

1. Острые — образуются в течение краткого времени (часто неожиданно). Например, производственные травмы или отравление.
2. Хронические — появляются из-за длительного влияния вредных производственных факторов. Как правило, имеют затяжной характер.

Связь острых профессиональных заболеваний и условий труда легче всего доказать. Например, интоксикация из-за нарушения техники безопасности. А вот в случае с хроническими заболеваниями сложнее: часто приходится доказывать, что появились они именно в результате трудовой деятельности, а не по иной причине.

Кроме того, профзаболевания делят на несколько групп:

• I группа: болезни, вызванные химическим воздействием (интоксикации, болезни кожи, некоторые виды лихорадки)
• II группа: болезни, вызванные контактом с пылью (например, бронхит)
• III группа: патологии, появившиеся из-за физического фактора (тепловой удар, декомпрессионная болезнь и т.д.)
• IV группа: профзаболевания, вызываемые перенапряжением (заболевания опорно-двигательного аппарата, некоторые неврозы и т.д.)
• V группа: заболевания, вызванные биологическими факторами (паразитарные и инфекционные)

Аллергические и онкологические заболевания (новообразования) тоже бывают профессиональными, но не включены ни в одну группу.

Избежать нарушения требований охраны труда помогает грамотно выстроенная система управления охраной труда, Интегрированная Система Управления Производственной Безопасностью (ИСУПБ) позволяет автоматизировать этот процесс.

Кто устанавливает наличие профзаболевания?

Случаи профзаболевания не так редки, как хотелось бы. Например, в 2021 году по данным Роспотребнадзора у 4695 человек впервые установили профзаболевания.

Чтобы подтвердить это и получать законную компенсацию, работнику необходимо установить, что болезнь вызвана именно условиями работы. С 1 марта 2023 года действуют новые Правила расследования и учета случаев профессиональных заболеваний работников:

• Сотрудник обращается в медицинскую организацию за диагнозом.
• Если медорганизация предварительно предполагает, что заболевание или отравление носят именно профессиональный характер, ей следует уже в течение суток известить об этом органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Работодателя также извещают.
• После этого работодатель обязан направить в ответ все данные об условиях труда сотрудника.
• Орган санитарно-эпидемиологического контроля начинает расследование: по какой причине работник мог получить профпатологию. Проводятся лабораторные исследования, опрос пострадавшего, свидетелей и работодателя.
• Все собранные данные и сам пострадавший работник направляются в центр профессиональной патологии.
• И наконец, именно центр профессиональной патологии окончательно подтверждает или опровергает диагноз профессионального заболевания.

Важно: При составлении санитарно-гигиенической характеристики условий труда учитываются результаты СОУТ, результаты производственного контроля, а также данные медицинских осмотров работников.

Можно ли опровергнуть диагноз?

Уже установленный центром профпатологии диагноз действительно можно пересмотреть: на основании требований работника, работодателя или даже медицинской организации. Для этого потребуются дополнительные исследования или анализы.

Кстати, во время глобальной экспертизы и установки (или отмене) диагноза, центр профпатологии учитывает и предыдущие места работы пострадавшего и то, какой вред здоровью уже мог быть нанесен во время трудовой деятельности раньше.

Страхование профзаболеваний и компенсации

Прежде, чем работник сможет получить страховку, работодатель обязан составить специальный акт. Для этого придется провести собственное расследование, внутри организации:

• Создать специальную комиссию
• Изучить полученные документы и материалы, провести экспертизы и заново опросить сотрудников
• На основании рассмотренных материалов — установить причины возникновения профзаболевания и определить, кто в этом виноват
• Составить и выдать акта о случае профзаболевания

Статья 184 ТК РФ гласит: при утрате здоровья (или в случае смерти сотрудника вследствие несчастного случая на производстве) либо возникновению профзаболевания, работнику возмещается утраченный заработок и дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Денежные компенсации: 1) единовременная; 2) оплата периода временной нетрудоспособности; 3) ежемесячная; 4) в связи со смертью (единовременно).

Максимальные суммы выплат утверждаются ежегодно.

На сегодняшний день размер единовременной страховой выплаты в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания увеличен с 1 миллиона до 2 миллионов рублей.

Также установлено, что в страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам будет засчитываться период пребывания в добровольческом формировании, содействующем выполнению задач, возложенных на ВС РФ, в период мобилизации, в период действия военного положения, в военное время, при возникновении вооруженных конфликтов, при проведении КТО, а также при использовании Вооруженных Сил РФ за пределами территории РФ. Данные изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 24 февраля 2022 года.

Указанные положения закреплены Федеральным законом от 03.04.2023 N 98-ФЗ. Дата вступления в силу – 03.04.2023

На каких рабочих местах должна проводиться внеплановая специальная оценка условий труда при выявлении профессионального заболевания у работника?

В продолжении темы рассмотрим конкретные вопросы, возникающие у работодателя после расследования на конкретном примере:

У работника (машинист экскаватора) выявлено профзаболевание. В материалах расследования случая профзаболевания указаны в хронологическом порядке экскаваторы, на которых он работал. Например, до 2014 года это был ЭКГ-10 N 101, а в 2015-2016 гг. – ЭКГ N 81. Кроме того, оборудование могло меняться в течение года (например, автомобили или другая техника). На каком рабочем месте (оборудовании) проводить внеплановую спецоценку условий труда? Достаточно ли будет провести внеплановую спецоценку условий труда на последнем оборудовании? При проведении плановой спецоценки условий труда должны ли карты спецоценки труда оформляться на каждую единицу оборудования?

Выявленное профессиональное заболевание, причиной которого явилось воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов, является основанием для проведения внеплановой специальной оценки условий труда (п.6 ч.1 ст.17 Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ “О специальной оценке условий труда”).

В Акте о случае профзаболевания указываются обстоятельства и условия возникновения профессиональной патологии — дается полное описание конкретных фактов:

• несоблюдения технологических регламентов, производственного процесса, нарушения транспортного режима эксплуатации технологического оборудования, приборов, рабочего инструментария; 
• нарушения режима труда, аварийной ситуации, выхода из строя защитных средств, освещения; 
• несоблюдения правил техники безопасности, производственной санитарии;
• несовершенства технологии, механизмов, оборудования, рабочего инструментария;
• неэффективности функционирования систем вентиляции, кондиционирования воздуха, защитных средств, механизмов, средств индивидуальной защиты; 
• отсутствия мер и средств спасательного характера, приводятся сведения из санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника и других документов. 

Таким образом, внеплановую специальную оценку условий труда необходимо проводить на рабочих местах, которые указаны в Акте о случае профессионального заболевания, т.е. на рабочих местах, работа на которых послужила причиной профзаболевания.

В практике бывают и такие случаи: 

Работница одного из цехов предприятия проводила профилактические работы на закрепленной установке. В момент проведения работ произошла утечка химического вещества из-за пришедшего в негодность фильтра. В результате сильного однократного воздействия химического вещества работница получила ожог — заболевание верхних дыхательных путей — и была доставлена в больницу. Там поставили предварительный диагноз – профессиональное заболевание. Работница пролечилась в местной больнице 2 месяца и была выписана с записью “приступить к работе”. Может ли она приступить к работе или нет?

Трудовой кодекс, статья 76 “Отстранение от работы”: “Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника: … 

– при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором.”

Таким образом, сотрудник может приступить к работе, так как оснований для недопуска сотрудника нет.

Исходя из разрешения медицинской организации приступить к работе, противопоказаний для выполнения работы нет, оснований для внепланового медосмотра также нет.